Etude / planification implantaire :

 

au jour d’aujourd’hui, le seul moyen de placer des implants de manière précise et donc sécure, est d’abord de réaliser une étude / planification implantaire 3D à partir d’un examen scanner de la mâchoire concernée par l’édentation. Cet examen scanner permettra, selon les performances du logiciel de planification associé, de mettre en évidence les structures anatomiques à éviter (nerf dentaire inférieur, sinus maxillaire, artère palatine, dents voisines…), d’évaluer en quantité et qualité l’os résiduel dans lequel il s’agit d’implanter, de placer idéalement les implants envisagés par rapport à un projet prothétique (simulation encore appelée « scanno-guide » réel ou virtuel) et donc idéalement par rapport à la fonction masticatoire et idéalement par rapport à l’esthétique (émergence, forme, volume) des dents devant les recouvrir.

Le logiciel faisant référence en la matière et incontestable leader du marché est actuellement le logiciel Simplant de la société Dentsply. Il est le logiciel qui a jeté les bases de l’implantologie guidée et a été souvent copié mais jamais égalé.

 

 

Implantologie guidée / assistée par ordinateur :

 

si l’étude implantaire permet au praticien d’apprécier/calculer sa marge de manœuvre/sécurité d’une manière beaucoup plus précise/sérieuse que lors d’une estimation 2D sur un cliché rétro-alvéolaire classique ou sur une radiographique panoramique, la démarche de précision de placement de l’implant à ce stade reste encore incomplète. On peut prévoir/planifier de mettre un implant à 0,40 mm d’une structure mais le positionner réellement et exactement à cette distance en bouche est infaisable à main libre/levée. Le seul moyen d’y parvenir sans dévier, sans rester en deçà ou aller au-delà est de transférer la précision de l’étude/planification implantaire 3D en bouche par l’intermédiaire d’un guide chirurgical en résine stéréolithographique, conçu par l’ordinateur, qui permettra de placer l’implant dans l’EXACTE et MEME position que celle qui a été planifiée sur l’ordinateur lors de l’étude en question.

 

Le concept ainsi énoncé de l’implantologie guidée (intégrale) a été inventé / créé par le Dr. Philippe TARDIEU et développé par ses soins avec la société MATERIALISE en Belgique.  Le premier système de pose d’implants en guidage complet (forage et pose de l’implant) fut le bien nommé SAFE system aujourd’hui abandonné car limité aux implants à connectique hexagonale externe ne dépassant pas 4 mm de diamètre.

 

Depuis peu, plusieurs fabricants d’implants se sont lancés avec l’aide de MATERIALISE-DENTSPLY dans la mise au point de systèmes de guidage spécifique de leurs implants, plus ou moins aboutis.

 

Au jour d’aujourd’hui, la trousse ASTRA TECH Implant System EV de la société DENTSPY est l'une des plus performantes du marché de par sa conception extrêmement aboutie permettant de gérer avec les mêmes sécurité, précision et fiabilité un grand nombre de situations cliniques extrêmes (modularité en fonction de la spécificité anatomique du site), tant par le protocole de forage, la gamme d'implants OSSEOSPEED EV associée et le mode de connexion de l'interface implant-pilier qui offre une flexibilité importante de positionnement des piliers.    

 

 

 

ALPHA-DENTAL possède une expérience unique en implantologie assistée par ordinateur pour avoir déjà collaboré au développement de trois générations de système de guidage intégral avant la trousse ASTRA TECH Implant System EV, qu'il utilise aujourd'hui. L'expertise en guidage ainsi acquise permet d'appréhender les situations les plus complexes sereinement et de les gérer avec succès.

 

 

 

Vous avez parlé d' "expertise " ???

Petit survol de l'Implantologie guidée des origines à nos jours...

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Quelques extraits d'une interview ciblée sur l'implantologie guidée, accordée par le Dr. Bruno REY, alors en charge du SXM Dental Institute, au DAILY HERALD, quotidien en langue anglaise de la partie néerlandaise de l'île de Saint-Martin (Sint Marteen), dans les Caraïbes : 

 

Can you tell us more about the process of guided implantology ??? Sounds like dentistry of the future ???

 

Yes…it is !!! Imaging revolution and particularly new developments with CT (Computed Tomography) scan allow full analysis of the remaing bone supporting the teeth to know about its quantity, quality and 3D configuration.

 

 

Let’s first explain... what is implantology ?

 

Implantology is to screw an artificial root made of Titanium in the remaining bone of the jaw after a tooth has been pulled out. It is the modern alternative to missing teeth and to dentures. 4 months after the placement of this titanium root in the jaw, the dentist can build a crown above the artificial root and the Patient finally gets a new tooth where there was none any more.

 

The one issue with implantology is the amount of bone still remaining, existing after the teeth were pulled out. If there’s not enough then the implant will not be integrated and won’t be stable. That’s why the SXM Dental Institute relies on the Simplant software which is a pre-implant diagnosis software with CT scan imaging.

 

 

Why a SimPlant analysis is necessary ?

 

Before any implant placement, it is very important to evaluate the volume of bone and the quality of residual bone. A panoramic X Ray is not enough, it is very necessary to make a CT scan :

 

1 - It allows evaluating the density and the thickness of the bone using very thin reconstruction layers

 

2 - At the upper jaw, several zones are important to evaluate :  in the anterior zone, the thickness of the bone and the relationship with the incisal canal, in the lateral zones, the relationship with the floor of the sinuses and in the posterior zones, the bone density which is sometimes critical

 

3 - At the lower jaw, the most important point is to evaluate the path of the inferior alveolar nerve.

 

 

Three Steps :

 

1 - Before the CT scan take, the shape and the position of the missing teeth are figured out using a ScannoGuide. This template is realized out of an impression of the jaws or out of a duplicate of the existing denture. This template is used to set up a prosthetic and a surgical project.

 

2 - The CT scan is performed in a CT scan center with this template in the mouth. The data are then sent to ACT company to be treated. The images are cleaned, segmented and converted to be used with SimPlant software. These data will be then sent to the dental clinic through the internet

 

3 - Using the SimPlant software, the implant planning and the analysis of the case will be done during the next appointment in the dental clinic. It is also possible to take advantage of an international Mentor consultation.

 

 

What profit this approach presents for the Patient ?

 

1 - The Patient takes profit of the most accurate and most secure pre-implant diagnosis existing today

 

2 - The Patient and the Surgeon can together evaluate the risks and decrease them by an objective strategy

 

3 - The Patient can visualize the surgery and better understand it

 

4 - The project is transfered to the mouth using a SurgiGuide compatible with the SAFE System. This guide is made in Belgium using a stereolitographic process and will be directly delivered to the dental clinic.

 

The SAFE System offers the Surgeon a series of tools for Secure, Accurate, Flexible and Ergonomic implant placement. Position, angle and depth of drilling as well as implant placement are guided through the use of SAFE in combination with SurgiGuides, resulting in an improved implant position.

 

 

For the patient, what is the step-by-step protocol ?

 

1 - Impressions are taken in the mouth or dentures are duplicated at the dental clinic (15 mn)

           

2 - Try in of the ScannoGuide at the dental clinic (5mn) before the CT scan take

 

3 - The CT scan is performed (30 mn) at the CT scan center

 

4 - Implant planning and case presentation are made at the dental office (30 mn).

     This appointment takes place one week to ten days after the CT scan take

 

5 - The SurgiGuide is ordered by Materialise in Belgium (10 to 15 days to get it delivered to Saint-Martin)

 

6 - Implants surgery is performed in the dental clinic ( 45 to 60 mn)

 

7 - 4 months bone healing period

 

8 - Aesthetic crowns to be made topping the implants ( 8 to 10 days delay)

 

9 - New Teeth...New Smile, New Life !!!

 

 

THXS :))